篇一：三级质控护理质量内容
妇产科护理三级质控内容
妇产科护理是医院中非常重要的一个科室，负责孕产妇和新生儿的护理工作。为了提高妇产科护理质量，保障孕产妇和新生儿的安全和健康，三级质控体系被引入到妇产科护理中。
妇产科护理三级质控内容包括以下几个方面：
1.核心指标的制定和监测：妇产科护理中的核心指标包括孕产妇和新生儿的安全、健康和满意度等方面。质控团队根据国家和地区的相关规定，制定出适用于本科室的核心指标，并定期监测和评估，以确保护理质量达到预期目标。
2.专业培训和技能提高：医护人员的专业素质和技能水平是影响护理质量的重要因素。妇产科护理三级质控体系要求医院为医护人员提供系统的培训，包括基础知识和技能的培训，以及新技术和新政策的更新培训。通过培训，提高医护人员的专业能力和素质水平，提升妇产科护理的质量。
3.重点工作和风险管理：妇产科护理中存在一些特殊的工作和风险，如产科手术、高危孕产妇的护理等。质控体系要求医院建立相关的规范和流程，确保这些重点工作的质量和安全。同时，质控体系要求医院建立风险管理机制，及时识别和应对潜在的风险，保障孕产妇和新
生儿的安全。
4.护理文化和患者参与：妇产科护理中的人文关怀和患者满意度也是质控的重要内容。质控体系要求医院建立良好的护理文化，提倡医护人员的职业道德和责任心，注重患者的心理护理和关怀。同时，质控体系还要求医院鼓励患者参与医疗决策，提供专业的信息和咨询，增强患者的治疗依从性和主动性，提高护理效果和患者满意度。
妇产科护理三级质控内容的建立和实施，可以有效提高妇产科护理的质量，保障孕产妇和新生儿的安全和健康。同时，通过质控体系的不断完善和改进，可以提升整个护理团队的专业素质和服务水平，为孕产妇和新生儿提供更加优质的护理服务。
篇二：三级质控护理质量内容
护理三级质控体系内容
护理三级质控体系是指在医疗机构中，建立起以医疗质量为中心的三级护理质控管理体系。它主要包括以下内容：
一、护理质量管理制度：包括护理质量管理规章制度、护理质量工作方案、护理质量考核与评价制度等。
二、护理质量控制方法：包括护理质量过程控制、护理质量结果控制、护理质量风险控制、护理质量改进控制等。
三、护理质量评价指标：包括护理过程指标、护理结果指标、护理满意度指标、护理安全指标等。
四、护理质量评价工具：包括护理质量评估表、护理质量检查表、护理质量满意度调查表等。
五、护理质量管理人员：包括护理质量管理组织架构、护理质量管理人员的职责与要求、护理质量管理人员的培训等。
六、护理质量管理信息系统：包括护理质量管理信息的收集、存储、分析和应用等。
七、护理质量管理的法律法规：包括相关护理法律法规、护理质量监督检查制度等。
以上是护理三级质控体系的主要内容，它的建立和实施可以有效提高护理质量水平，保障患者的安全和健康。
-1-
篇三：三级质控护理质量内容
护理质控三级护理质量考核评分标准（标准分100分）
科室
：
床号：
姓名：
责任护士：
得分：
项目
标准
检查
分值
方法
5观
察
与
治
疗
45分
10专科护理15分
152010基
本
要
求
评分标准
现场
1、一览表、床头牌标记齐全
、清楚、正确，护一项不符扣1分
查看
理级别与病情、诊断、医嘱相符
查看
2、注意观察病情、发现病情变化、及时报告医一项不符扣3分
患者
生并协助处理
抽查护3、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病
士、患情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、一项不符各扣2者
排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用分，一项不全扣药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施1分
（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
查看
4、指导患者按时服药
患者
5、各种治疗按时、准确
患者
或医嘱要求相符
相应护理措施
查看
1、保持个人床单位清洁、整齐
一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要
查看
1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要
2、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取求扣2分
10患者
2、督促病员做好日常护理
3、指导患者遵守院规，保证休息
查看患4、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、一项不符合要基础护理
40分
10者及记各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相求扣1分
录
关医院制度、主管医生、责任护士
查看患5、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮一项不符合要10者及记食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有求扣1分
录
关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
查看患6、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注一项不符合要10者及记意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科求扣1分
录
康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等
检查人：
时间：
篇四：三级质控护理质量内容
三级护理质控体系
一、组织架构
三级护理质控体系由三个层级组成，分别是护理部、科室护理质控小组和临床一线护士。
1.护理部：负责全院护理质量的管理和监控，制定和修订护理质量标准，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
2.科室护理质控小组：由科室主任、护士长和其他相关人员组成，负责本科室护理质量的管理和监控，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
3.临床一线护士：负责具体的护理工作，按照护理质量标准进行自查和互查，及时发现和纠正问题，积极参与质量改进活动。
二、岗位职责
各级护理质控人员在各自的职责范围内承担相应的责任：
1.护理部主任：全面负责全院护理质量的管理和监控，制定和修订护理质量标准，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
2.科室主任：负责本科室护理质量的管理和监控，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
3.护士长：具体负责本科室的护理质量管理和监控，指导临床一线护士开展质量自查和互查，及时发现和纠正问题。
4.临床一线护士：按照护理质量标准进行自查和互查，及时发现和纠正问题，积极参与质量改进活动。
三、质量控制标准
三级护理质控体系应建立完善的质量控制标准，包括基础护理、专科护理、护理安全、健康教育等方面的内容。具体标准应根据医院实际情况和行业规范制定。
四、质量检查制度
建立定期质量检查制度，包括日常检查、周检查、月检查等。各级质控人员应按照规定的频次和标准进行检查，发现问题及时整改。同时，应建立多层次的质控体系，包括护理部质控、科室质控、护士自控等。
五、培训教育体系
建立完善的培训教育体系，包括岗前培训、在岗培训、专项培训等。各级质控人员应接受相应的培训和教育，不断提高质量管理意识和能力。同时，应鼓励护士参加各种学习活动，提升自身的专业素养和服务水平。
篇五：三级质控护理质量内容
护理三级质控实施方案
一、概述
护理三级质控是指对护理工作中的全过程进行质量评估与控制，以提升护理工作的质量和水平。通过建立质控指标体系、制定评估标准和方法、实施监测与评估、及时反馈和改进措施，实现护理质量的全面提升。本方案旨在明确护理三级质控的目标、内容、步骤和责任，确保其有效实施。
二、目标
1.提升护理工作的质量和水平，满足患者的医疗需求和期望。
2.确保护理操作符合相关法律法规、规范和标准，保证患者的人身安全。
3.加强医患沟通，提高患者满意度。
4.建立质控文化，促进护理质量的持续改进。
三、内容
1.建立质控指标体系。根据护理工作的特点和要求，制定一系列可以客观反映护理质量的指标，包括患者安全指标、临床护理指标、护理操作指标等。确保指标的科学性和可操作性。
2.制定评估标准和方法。根据质控指标体系，制定相应的评估标准和方法，明确评估人员和流程。评估标准应细化到具体操作细节，评估方法应包括测量、观察、访谈等多种方式，以便全面评估护理工作的质量。
3.实施监测与评估。通过定期的监测和评估，对护理工作进行全面、深入的质量评估。监测内容包括护理操作的执行情况、患者满意度、医患
沟通情况等。评估结果应及时反馈给相关人员，并进行整理和分析，为后续改进措施的制定提供依据。
4.及时反馈和改进措施。根据监测与评估的结果，对护理工作中存在的问题和不足进行及时反馈，并制定改进措施。改进措施应具体、有效，并要求相关人员全面参与和配合。改进措施的执行情况应进行监测和评估，确保改进效果的达到预期。
四、步骤
1.确定质控指标体系。由护理部负责组织相关人员参与制定质控指标体系。
2.制定评估标准和方法。根据质控指标体系，护理部制定评估标准和方法，并进行内部评估。
3.实施监测与评估。护理部组织相关人员实施监测与评估，对护理工作的质量进行评估。
4.及时反馈和改进措施。护理部对评估结果进行整理和分析，并及时反馈给相关人员，制定改进措施。
5.监测改进措施的执行情况。护理部对改进措施的执行情况进行监测和评估。
六、责任
1.护理部负责制定和实施护理三级质控实施方案，并组织相关人员进行培训。
2.医务部负责提供支持和配合，为护理部的质控工作提供必要的资源和条件。
3.护士长负责组织护理人员参与质控工作，确保质控指标的执行和评估的准确性。
4.护理人员应积极参与质控工作，按照评估标准和要求履行护理职责，配合监测和评估的进行。
7.结束语
篇六：三级质控护理质量内容
护理质控三级护理质量考核评分标准（标准分100分）
科室
：
床号：
姓名：
责任护士：
得分：
项目
标准
检查
分值
方法
5观
察
与
治
疗
45分
10专科护理15分
152010基
本
要
求
评分标准
现场
1、一览表、床头牌标记齐全
、清楚、正确，护一项不符扣1分
查看
理级别与病情、诊断、医嘱相符
查看
2、注意观察病情、发现病情变化、及时报告医一项不符扣3分
患者
生并协助处理
抽查护3、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病
士、患情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、一项不符各扣2者
排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用分，一项不全扣药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施1分
（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
查看
4、指导患者按时服药
患者
5、各种治疗按时、准确
患者
或医嘱要求相符
相应护理措施
查看
1、保持个人床单位清洁、整齐
一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要
查看
1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要
2、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取求扣2分
10患者
2、督促病员做好日常护理
3、指导患者遵守院规，保证休息
查看患4、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、一项不符合要基础护理
40分
10者及记各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相求扣1分
录
关医院制度、主管医生、责任护士
查看患5、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮一项不符合要10者及记食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有求扣1分
录
关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
查看患6、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注一项不符合要10者及记意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科求扣1分
录
康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等
检查人：
时间：
篇七：三级质控护理质量内容
护理三级质控实施方案
护理质量管理是医院护理管理的主题，也是护理管理重要的职能之一，护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及护理管理水平的高低，为提高医院护理管理水平，保证护理质量及护理安全，因此，经护理管理委员会通过，制订医院护理管理质量考评标准及护理质控实施方案。
一、护理质控组织及管理形式：
1、个人质量护理：全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。
主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。
2、各科成立护理质控组：由护士长任组长，科内主管护师或护师以上为成员的质控护士组成（3-5人）
主要职责：根据护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度，措施，，工作指引，对本科的护理质量进行自查，并做好日常检查和全面质量管理，每次质量督查有分析记录，及时发现并消除安全隐患，改进护理流程，每月汇总在护士长手册上交护理部
3、成立医院护理质控组：由护理部主任及各专科护理质控成员担任，由主管护理工作的副院长任组长，护理部主任任副组长。．
主要职责：主要负责全院护理质量标准修订和完善，全院护理质量检查及护理质量控制，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量提高。
二、护理质量管理指标：
1、基础护理合格率≥95%
特级、一级护理合格率≥
95%2、护理文书合格率≥3、95%
急救物品完好率、100%4住院患者满意率≥5、95%
护理人员培训覆盖率≥
90%
6、护理理论考试合格率≥100%（合格分≥85、7）
健康教育覆盖率≥8、98%
病人知晓率≥95%
9、10、护理事故发生率为11、护理差错发生率≤0.5/1012、年压疮发生率为13、护理计划实施率100%
14、一人一针一管执行率100%
15、常规器械消毒灭菌率100%
三、质控内容：病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作
四、质控方法：
构建三级质控体系，明确各级质控的职责，按照护士分层级使用原则，各科室护士分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士三个层级
1、一级质控：各责任护士自我检查各项护理工作制度，各种治疗、护理的执行情况以及病人的护理效果。
2、二级质控：护理组长每班定时按需巡视病房，检查同组下级护士的护理质量，对存在问题及时反馈当事人，及时指出不足及指导加以改正。护士长每天深入临床一线，随时听取患者的意见反馈，随时发现问题，消除隐患，不定期抽查护理过程的各个环节，每月定期对各专项小组的护理质量进行检查督导，科室每月进行质量分析，随时修正科室护理流程，促进护理质量持续改进.
3、三级质控：
（1）、过程质控：护理部成立质量督查小组：病房管理（护理安全、服务品质）小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组，护士规范化培训小组、危重病护理小组
、静脉输液小组，要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点的过程专项督导，有督导记录，对存在问题及时告知护士长及反馈护理部，组长每季度总结存在问题。
(2)、护理部专项督查：每季度护理部根椐实际情况，固定与随机结合，安排各小组对全院护理质量进行专项督查，每季度组织系统病历文书点评、每季度进行技术操作考核。
注意督查病房管理、每天由一位护长进行全院查房，护士长夜查房：、(3)．
病区环境、执行护理核心制度及护理安全情况，每季度进行汇总反馈。
五、质控分析反馈
1、每月由各专项小组完成质控后针对存在问题逐条提出整改措施.
2、护理部与各专项小组意见每季度汇总，形成全院护理质量情况小结，对普遍存在问题针对性的指导及整改并跟踪效果.
3、每季度将各科质量情况进行分析，提出整改意见，并交主管院长。
六：奖罚、评优评先
1、科室每月对护理人员工作质量评价进行汇总，成绩低于90分者或操作不合格者科室作出扣罚。
2、科室季度成绩低于90分者，每低1分扣当月管理基金10%，由护理部报财务科扣除。每半年医院办公室进行管理人员满意度测评，不合格者按医院相关处理。
3、科室出现严重护理缺陷，由管理委员会讨论按情节轻重对科室作出处罚。
4、年终各科考评成绩报医院办公室，作为年终评比依据，也作为护士长评优评先依据。
篇八：三级质控护理质量内容
护理三级质控实施方案
第一篇：护理三级质控实施方案
护理三级质控实施方案
护理质量管理是医院护理管理的主题，也是护理管理重要的职能之一，护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及护理管理水平的高低，为提高医院护理管理水平，保证护理质量及护理安全，因此，经护理管理委员会通过，制订医院护理管理质量考评标准及护理质控实施方案。
一、护理质控组织及管理形式：
1、个人质量护理：全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。
主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。
2、各科成立护理质控组：由护士长任组长，科内主管护师或护师以上为成员的质控护士组成（3-5人）
主要职责：根据护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度，措施，工作指引，对本科的护理质量进行自查，并做好日常检查和全面质量管理，每次质量督查有分析记录，及时发现并消除安全隐患，改进护理流程，每月汇总在护士长手册上交护理部
3、成立医院护理质控组：由护理部主任及各专科护理质控成员担任，由主管护理工作的副院长任组长，护理部主任任副组长。主要职责：主要负责全院护理质量标准修订和完善，全院护理质量检查及护理质量控制，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量提高。
二、护理质量管理指标：1、2、3、4、5、6、7、8、9、基础护理合格率≥95%特级、一级护理合格率≥95%护理文书合格率≥95%
急救物品完好率100%住院患者满意率≥95%护理人员培训覆盖率≥90%护理理论考试合格率≥100%（合格分≥85）健康教育覆盖率≥98%病人知晓率≥95%10、护理事故发生率为011、护理差错发生率≤0.5/1012、年压疮发生率为013、护理计划实施率100%14、一人一针一管执行率100%15、常规器械消毒灭菌率100%三、质控内容：病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作
四、质控方法：
构建三级质控体系，明确各级质控的职责，按照护士分层级使用原则，各科室护士分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士三个层级
1、一级质控：各责任护士自我检查各项护理工作制度，各种治疗、护理的执行情况以及病人的护理效果。
2、二级质控：护理组长每班定时按需巡视病房，检查同组下级护士的护理质量，对存在问题及时反馈当事人，及时指出不足及指导加以改正。护士长每天深入临床一线，随时听取患者的意见反馈，随时发现问题，消除隐患，不定期抽查护理过程的各个环节，每月定期对各专项小组的护理质量进行检查督导，科室每月进行质量分析，随时修正科室护理流程，促进护理质量持续改进.3、三级质控：
（1）、过程质控：护理部成立质量督查小组：病房管理（护理安全、服务品质）小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组，护士规范化培训小组、危重病护理小组、静脉输液小组，要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点的过程专项督导，有督导记录，对存在问题及时告知护士长及反馈护理部，组长每季度总结存在问题。
(2)、护理部专项督查：每季度护理部根椐实际情况，固定与随机结合，安排各小组对全院护理质量进行专项督查，每季度组织系统病历文书点评、每季度进行技术操作考核。
(3)、护士长夜查房：每天由一位护长进行全院查房，注意督查病房管理、病区环境、执行护理核心制度及护理安全情况，每季度进行汇总反馈。
五、质控分析反馈
1、每月由各专项小组完成质控后针对存在问题逐条提出整改措施.2、护理部与各专项小组意见每季度汇总，形成全院护理质量情况小结，对普遍存在问题针对性的指导及整改并跟踪效果.3、每季度将各科质量情况进行分析，提出整改意见，并交主管院长。
六：奖罚、评优评先
1、科室每月对护理人员工作质量评价进行汇总，成绩低于90分者或操作不合格者科室作出扣罚。
2、科室季度成绩低于90分者，每低1分扣当月管理基金10%，由护理部报财务科扣除。每半年医院办公室进行管理人员满意度测评，不合格者按医院相关处理。
3、科室出现严重护理缺陷，由管理委员会讨论按情节轻重对科室作出处罚。
4、年终各科考评成绩报医院办公室，作为年终评比依据，也作为护士长评优评先依据。
第二篇：三级质控职责
科室护理三级质控职责
[一级质控]责任人：责任护士/高级责任护士
工作重点：遵循患者安全目标，严格遵守技术规范及指引去执行医嘱，落实核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的护理工作。
质控职能：
1、检查上一班基础护理完成的情况，病人口服药服用情况，各种管道是否固定通畅，卧床病人皮肤护理，环境安全卫士等。
2、根据护士长/护理组长分工分管病人，完成各项基础护理和专
科护士工作，自我检查护理质量，如病人床铺、皮肤、口腔、伤口是否清洁，管道是否通畅固定良好，卧位是否正确，饮食、排泄是否正常，使用的仪器是否运转良好等。
3、规范执行查对制度，自我质控执行单，输液卡的签名，下班前再检查医嘱执行的情况，各种执行单，电脑的医嘱是否按时签名齐全。
4、加强巡视病人，掌握病人病情，有疑难问题，及时向护理组长汇报，跟进护理措施落实的效果。
5、对外检查的病人，质控病人对检查前准备的晓知度，质控输送交接病人的身份识别，送检查项目的准确性。
6、质控口服药正确发放，做到按时并发药到口，对有特殊不能马上服药者，放置相应提示的标识，或及时向医生反馈，做好交班。
7、按要求完成病情观察及时护理记录，下班前检查护理记录书写有无遗漏及书写的质量。
8、质控病人安全护理情况，根据病情使用安全温馨提示牌，并正确宣教。
9、质控护理用品，治疗物品、药品、仪器等的质量，确保在有效期内使用，基数相符，性能良好。
10、做好学生带教，质控学生的护理质量。
[二级质控]责任护士/专科护士
工作重点：在关键环节，通过评估，检查护理工作的落实情况，指导护士的护理工作，对专科的指引及标准提出的建议。
质控职能：
1、质控本组责任护士基础护理执行的情况。
2、质控本组责任护士治疗执行的情况，重点检查查对制度和输液安全制度落实及病人服药依从性。
3、质控新入院病人入院宣教，手术病人术前宣教完成的情况。
4、通过业务查房重点质控术后病人，危重病人的病情观察，各项治疗执行，健康宣教和实时护理记录情况。
5、质控新收病人医嘱执行和本组各级护士电脑医嘱执行情况。
6、每天重点质控上一次护理质量分析会及整改措施的落实情况，对当事人重点指导、监督。
[三级质控]责任人：病区护士长/护理质量管理委员会
工作重点：制定质控的标准，建立有效的质控体系，通过查房及病例讨论，对本科室存在的共性、突出、重要问题及不良事件进行分析、改进。
质控职能：
1、在护理部主任的领导下，建立科室的护理质量控制架构，根据专科特点制定护理质控工作计划，制定各项护理规章制度、各项护理人员岗位职责。制定责任护士、组长、护士长三级责任质控职责，制定专科护理质量目标、护理安全防范措施，应急预案等。
2、对护士进行质量意识教育，树立对病人高度负责的态度，自觉依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实行全员参与质量控制。
3、根据科室各项常规制度，质量标准和职责对护理人员的护理行为进行全面、正规、系统的规范培训和管理。
4、护士长将质量管理的环节落实到小组。个人。对护士考核评价，将护士各个岗位质量同科室目标管理挂钩，从管理的层面落实奖罚分配原则。
5、引用前瞻性护理质量管理方法，加强环节管理，质控好高危环节（抢救病人、使用特殊用药，更换床位）、高危人群（危重人群、年老体弱、小儿、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、夜间工作人员少时），把好病人入院、治疗、护理、出院重点环节关，确保护理安全和护理质量的落实。
6、做好每日护理质量的检查评价，护士长不在的时候，指定组长负责日质控
7、每周进行质量点评，每月召开护理质量改进分析会议，对日质控护理部行政查房及护理质量监察结果进行讨论、分析提出改进措施，跟进改进效果，确定下月监控重点。
8、及时执行护理部下达的保证护理质量的措施，保证护士人人知晓应用。
9、定期组织科室的护理骨干商讨护理质量持续改进方法，与兄弟科室交流护理质量管理经验，引进先进方法。
第三篇：《病历三级质控制度》
病历书写质量三级质控制度
一、科内病历质量一级质控
科主任和病历质量控制员（责任主治医师）负责对科内病历质量的一级检查考核。科内实行逐级检查制度，住院医师或带教老师对实习（进修）医师书写的病案及时进行审查、修正；经治、主治医师、科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室病历质量控制员负责对每份病案按《病历书写基本规范》中的有关病案书写规范的要求，逐项检查。
二、病案室负责病历质量的二级监控考核
病案室人员，分别对每份出院病案书写质量按《病历书写基本规范》进行检查，对检查中发现的问题和缺陷，随时通告临床医护人员进行填补和纠正。每月末将检查结果进行汇总，在科主任会议上进行反馈，同时报病案管理办公室。
三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核
（一）病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检查。
（二）病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查，并将检查情况及时反馈到临床科室，同时将检查结果与科室质量考核挂钩。
—
END—
第四篇：病历三级质控制度
病历书写质量三级质控制度
一、科内病历质量一级质控
科主任和病历质量控制员（责任主治医师）负责对科内病历质量的一级检查考核。科内实行逐级检查制度，住院医师或带教老师对实习（进修）医师书写的病案及时进行审查、修正；经治、主治医师、科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室病历质量控制员负责对每份病案按《病历书写基本规范》中的有关病案书写规范的要求，逐项检查。
二、病案室负责病历质量的二级监控考核
病案室人员，分别对每份出院病案书写质量按《病历书写基本规范》进行检查，对检查中发现的问题和缺陷，随时通告临床医护人员进行填补和纠正。每月末将检查结果进行汇总，在科主任会议上进行反馈，同时报病案管理办公室。
三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核
（一）病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检查。
（二）病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查，并将检查情况及时反馈到临床科室，同时将检查结果与科室质量考核挂钩。
第五篇：护理质控总结
护理质控总结
03月17日护理部组织各护理质控小组人员共分为8个检查小组对全院护理质量进行全面检查，各组成员对照相应的考核评分标准进行，检查情况附检查统计表。一.各项护理质控平均结果如下:1、病房管理检查90.7分
2、护理病历书写99.89分，合格率100%3、基础护理检查93.4分，合格率100%4、特护、一级护理91.9分，合格率100%5、急救药品、物品检查员98.8分，合格率100％
6、消毒隔离检查94.2分，合格率100%7、护理三基考核合格率100%8、住院病人满意率96.4%9、护理安全检查97.4分
10、健康教育检查员97.5分，合格率100%二.已完成的工作：
1.护士长夜查房认真执行，并对查房中发现的问题及时协调并予以解决。2.各科室严格执行交接班制度，组织讨论上报的2起护理不良
事件，上报风险隐患11起，通过护理干预未造成不良后果。
3、组织全院业务培训3次
4.各科均实行责任制整体护理模式管理。5.全院护理人员的综合理论考核已按计划完成并考核合格。6.护理大查房按规定开展并完成。三.存在的问题：
（一）病区管理质量：普遍存在护理人员对班次职责掌
握不明确；病房未定时通风换气，厕所有异味，地面生活垃圾暴露，床头桌面物品摆放过多；治疗室物品摆放杂乱；护士头发前过眉、后过肩。
（二）病历质量：护理评估单评估项目（晨晚间护理、饮食及导管护理）漏项，入院评估记录单无患者签名，未填写通知医生时间；体温单未填写体重、血压。
（三）基础护理质量：晨晚间护理不到位，床单元不平整、规范，未做到随脏随换；未严格执行分级护理制度，未根据病情与护理级别定时巡视病房、观察病情；压疮患者未及时准确记录翻身时间、卧位。
（四）危重、一级护理质量：普遍存在未及时巡视患者，管床护士对患者基本情况掌握不全；危重患者无安全警示标识；未保证患者的卧位舒适安全，患者存在坠床的风险；未按要求巡视病人，主动询问需要并及时给与帮助；对危重一级患者的基础护理未落实到位，如患者指甲过长、头发不清洁及皮肤见粘膏迹、血迹。
（五）消毒隔离检查：拖把未按规范分区使用、标识不清楚、未悬挂放置；压脉带未一人一换一消毒。
（六）健康宣教：普遍存在不认识管床护士及护士长；管床护士未对健康教育进行阶段性宣教，病人对入院、术前、术后、特殊检查、功能锻炼、饮食、卧位、药物注意事项及出院等相关内容未能掌握。
（七）急救药品、物品：抢救车车身见灰尘，药品安瓿瓶身字迹模糊，抢救药品安瓿效期与量化板标识不吻合。
（八）护理安全管理质量：普遍存在高危药品无标识；医嘱未做到每周总查对2次且无记录；病区走廊防滑警示标识模糊。四.整改措施：
各科严格按照我院制定的各项护理质控标准认真开展工作，护士
长、质控人员加强督查，定期开展科室质控会议，对检查通报中存在的问题，各科认真组织学习，召开专题讨论，进行整改，体现护理质量持续发展。03月24日以前把整改措施上交护理部，03月28日以前护理部进行整改结果追溯。
五.整改结果追溯：
各科已根据护理部提出的整改措施结合本科实际情况进行了整改。各项护理质量明显提高，护理文书较前规范，体温单、入院评估单无漏项，临时医嘱及时打印并签字；病房管理仍存在患者物品多，摆放杂乱，生活垃圾暴露，病室探陪人员多，吵闹；健康宣教落实较好，管床护士认真落实“十知道”，但仍存在药物、疾病相关知识、特殊检查结果宣教不到位；消毒管理措施严格执行；急救药品、物品管理规范，无过期现象，完好备用。
护
理
部
三月三十一日
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